¿Qué cubre un seguro de gastos médicos mayores?

Cubre los gastos por hospitalización, atención médica, intervenciones quirúrgicas, medicamentos, análisis clínicos, entre otros servicios que se pudieran requerir en caso de algún accidente o enfermedad cubiertos por la póliza.

¿Por qué es importante tener un seguro de gastos médicos mayores?

Invertir en un seguro de gastos médicos mayores brinda tranquilidad y confianza de saber que están preparados económicamente para afrontar un posible accidente o enfermedad, brindado la recuperación y su bienestar, al tiempo limita poner en riesgo el patrimonio.

¿Este seguro cubre COVID-19?

Sí, este seguro cubre COVID-19.

¿Qué es el deducible y el coaseguro?

¿Cuáles son los padecimientos con periodo de espera?

Es el tiempo continuo e ininterrumpido que debe transcurrir a partir de la fecha de inicio de vigencia de la póliza antes de considerar cubiertos los gastos por las enfermedades que se enuncian en la sección Gastos médicos cubiertos con periodo de espera. Este periodo de espera opera para cada asegurado

30 días
• se cubrirán los gastos erogados por las enfermedades que se presenten 30 días después de la fecha de inicio de vigencia para cada asegurado, siempre y cuando no sean preexistentes, ni estén excluidas

6 meses
• rodilla y enfermedades ácido-pépticas

10 meses
• maternidad, padecimientos y malformaciones congénitas

12 meses
• ginecológicos; insuficiencias del piso perineal; vesícula y vías biliares; litiasis del sistema urinario, várices, hipertensión arterial; diabetes mellitus; hernias; glándulas mamarias. padecimiento de nariz y senos paranasales, cirugía de pared y hernias abdominales; cáncer (tumor maligno); padecimientos relacionados con la columna vertebral

24 meses
• circuncisión, cataratas, amígdalas y adenoides; anorectales; prostáticos y artritis reumatoide; hallux valgus (juanetes); apnea obstructiva (enfermedad del sueño); aparatos auditivos; intervenciones quirúrgicas para corregir problemas de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo), siempre que el asegurado tenga 5 o más dioptrías en al menos uno de los ojos

48 meses
• infección por virus de inmunodeficiencia humana (vih) y sus complicaciones (sida)
• intervenciones quirúrgicas para corregir problemas de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo) cuando el asegurado tenga menos de 5 dioptrías

¿Puedo pagar mi póliza a meses sin intereses?

Si contrato un paquete diferente al paquete blindado, y decido acudir a atenderme al Hospital ABC Observatorio en CDMX, ¿sería un rechazo el siniestro?

¿Si tengo una ocupación diferente a un riesgo de tipo administrativo, puedo contratar la póliza?

¿Incluye seguro de vida?

No, el seguro de vida es independiente al seguro de gastos médicos mayores.

¿Incluye gastos funerarios?

No, el seguro de gastos funerarios es independiente al seguro de gastos médicos mayores.

Con estos nuevos paquetes están regalando el deducible ¿Qué pasa si compré mi seguro la semana o el mes pasado?

INTER te regala el deducible, aplica para nuevas contrataciones de pólizas a partir de la fecha de inicio de la campaña.

¿El seguro de gastos médicos paga la prueba de COVID-19?

Sí, siempre que el resultado sea positivo, y supere el deducible contratado, se ampara dentro de la póliza de gastos médicos mayores en conjunto con todo el tratamiento que se llegara a requerir para la estabilización de la salud.

¿Cuál es el nombre de la Aseguradora?

La Aseguradora es MAPFRE.

¿Cuál es la edad máxima de Aceptación, para contratar el seguro?

La edad máxima de aceptación es de 58 años.

¿Si ya tengo un padecimiento abierto, por ejemplo Diabetes este seguro me cubre los gastos de este padecimiento actual?

No, este seguro no cubre enfermedades preexistentes ni continuidad de pago de siniestros actualmente abiertos en alguna otra póliza de gastos médicos vigente.

¿Qué es un Periodo de espera?

Es el tiempo continuo e ininterrumpido que debe transcurrir a partir de la fecha de inicio de vigencia de la póliza antes de considerar cubiertos los gastos por las enfermedades que se enuncian en la sección Gastos médicos cubiertos con periodo de espera. Este periodo de espera opera para cada asegurado.

¿Cuáles son los padecimientos con periodo de espera?

Es el tiempo continuo e ininterrumpido que debe transcurrir a partir de la fecha de inicio de vigencia de la póliza antes de considerar cubiertos los gastos por las enfermedades que se enuncian en la sección gastos médicos cubiertos con periodo de espera. este periodo de espera opera para cada asegurado.
30 días
• se cubrirán los gastos erogados por las enfermedades que se presenten 30 días después de la fecha de inicio de vigencia para cada asegurado, siempre y cuando no sean preexistentes, ni estén excluidas.
6 meses
• rodilla y enfermedades ácido-pépticas
10 meses
• maternidad, padecimientos y malformaciones congénitas
12 meses
• ginecológicos; insuficiencias del piso perineal; vesícula y vías biliares; litiasis del sistema urinario, várices, hipertensión arterial; diabetes; hernias; glándulas mamarias. padecimiento de nariz y senos paranasales, cirugía de pared y hernias abdominales; cáncer (tumor maligno); padecimientos relacionados con la columna vertebral.
24 meses
• circuncisión, cataratas, amígdalas y adenoides; anorectales; prostáticos y artritis reumatoide; hallux valgus (juanetes); apnea obstructiva (enfermedad del sueño); aparatos auditivos; intervenciones quirúrgicas para corregir problemas de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo), siempre que el asegurado tenga 5 o más dioptrías en al menos uno de los ojos.
48 meses
• infección por virus de inmunodeficiencia humana (vih) y sus complicaciones (sida),
• intervenciones quirúrgicas para corregir problemas de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo) cuando el asegurado tenga menos de 5 dioptrías

Si actualmente tengo contratada una póliza de gastos médicos mayores, sin siniestros abiertos, puedo cancelar mi póliza actual y contratar ésta póliza y se reconoce el tiempo que ya llevaba pagando mi seguro de gastos médicos con la Otra Aseguradora?

Sí, en caso de contratar ésta póliza se podrá reconocer la antigüedad que ya se tenía pagando su anterior póliza de gastos médicos mayores siempre y cuando no se tenga un periodo al descubierto mayor a 30 días. MAPFRE reconocerá este periodo y podrá aplicar para reducir el periodo de espera de algunos de los padecimientos enlistados con periodo de espera en condiciones generales.

¿Cómo INTERprotección garantiza el pago del deducible?

Será a través de la entrega de una póliza que cubre mediante reembolso el pago del deducible. Esta póliza será enviada en un periodo de 24 a 72 hrs después del pago de la póliza de gastos médicos mayores

¿Puedo obtener el beneficio de que INTER pague el deducible si contrato mi póliza directo en MAPFRE?

No, el beneficio se obtiene sólo al contratar la póliza a través de INTERprotección.

¿La campaña INTER te regala el deducible aplica sólo para el primer siniestro que se tenga en la póliza de gastos médicos mayores de MAPFRE?

No, no sólo aplica para el 1er siniestro, el beneficio se extiende para todos los padecimientos que se aperturen con MAPFRE en este 1er año de contratación y el asegurado tenga que pagar el deducible contratado. A través de la campaña se estarían reembolsando cada uno de los deducibles por cada padecimiento, durante el 1er año de la contratación.
Nota: En caso de accidente no aplicaría reembolso, pues las Condiciones Generales de MAPFRE especifican que en caso de accidente se eliminará el deducible, siempre y cuando el monto total de la reclamación supere el deducible de la póliza.

Si actualmente estoy embarazada, y contrato esta póliza, ¿se cubriría el parto o la cesárea?

No, se deberá contratar con un costo adicional la cobertura de maternidad y tiene un periodo de espera de 10 meses en MAPFRE.

¿Puedo asegurar a mis papás en esta póliza?

Sí, siempre y cuando cada uno de ellos tenga una edad menor de 58 años a la fecha de contratación.

¿Este producto tiene selección médica?

Sí, al momento de la contratación, se deberá requisitar un cuestionario médico.

¿Qué exclusiones tiene el seguro?

Dentro de las principales exclusiones se encuentran:
• Padecimientos preexistentes
• Malformaciones o padecimientos congénitos
• Complicaciones de padecimientos no cubiertos
• Alteraciones del sueño
• Calvicie, anorexia, bulimia, acné y nevos, cualquiera que sea su causa
• Tratamientos dietéticos, médicos y/o quirúrgicos para reducción de peso o para control de obesidad
• Anteojos y lentes de contacto
• Vacunas, curas de reposo, exámenes médicos para comprobación del estado de salud
• Vitaminas, proteínas, leches y fórmulas lácteas
• Suicidio o intento de suicidio

¿El coaseguro del 10%, ya es fijo o se puede elegir uno diferente?

El coaseguro definido del paquete de cobertura es del 10%, sin embargo, si se requiriera de un coaseguro mayor, agradeceremos contactarse con un asesor INTER para hacer un “traje a la medida” de las necesidades de cada asegurado.

¿La póliza cuenta con cobertura Internacional?

El paquete de cobertura definido en el costo ilustrativo no considera la Cobertura Internacional, sin embargo, sí se puede adicionar con el incremento en prima por amparar esta cobertura, agradeceremos contactarse con un asesor INTER para hacer un “traje a la medida” de las necesidades de cada asegurado.

Con la campaña INTER te regala el deducible, implica que no aplica deducible, es decir, cubriría el padecimiento desde el 1er peso erogado, ¿y estarían cubriendo en todo caso gastos médicos menores?

No, en cada uno de los siniestros aplicará el deducible de la póliza contratado, se llevará a cabo el mecanismo para que se reembolse el deducible pagado en MAPFRE. Por lo cual, no se cubre desde el 1er peso y no se cubren gastos médicos menores.

¿Qué es el pago directo en caso de siniestro?

Este beneficio se otorga para cubrir el gasto hospitalario que se derive por un padecimiento cubierto, siempre y cuando el asegurado cumpla con lo siguiente:
1) Se comunique a nuestro Contact Center a los teléfonos 5246 7502 desde el Área Metropolitana y al 800 36 500 24 desde el Interior de la República, antes de ingresar al Hospital para solicitar este beneficio
2) El asegurado opte por recibir la atención médica o quirúrgica con médicos y hospitales de la red médica contratada
3) El motivo de la atención médica o quirúrgica sea derivado de una enfermedad, accidente o emergencia médica cubierta
4) El monto de los gastos procedentes derivados de la atención médica o quirúrgica rebasen el deducible contratado
Si el asegurado no se comunica antes del ingreso hospitalario, se podrá otorgar el pago directo, solo si se trata de un accidente o emergencia médica.

¿Qué es el pago vía reembolso en caso de siniestro?

Se otorgará al asegurado cuando:
1) No se haya comunicado a nuestro Contact Center antes de ingresar al Hospital para solicitar el beneficio pago directo y no se trate de un accidente o emergencia médica
2) Se realice tratamientos quirúrgicos diferentes y/o adicionales a los notificados para “Cirugía programada” y no haya dado aviso de dicho cambio
3) Se traten de gastos realizados por tratamientos médicos o gastos complementarios a la atención quirúrgica
4) Al momento de la atención quirúrgica la póliza no está pagada o para los casos de pago fraccionado existiera alguna fracción pendiente de pago, siempre y cuando el pago de la prima no se realice por Domiciliación Bancaria y la póliza no presente periodo al descubierto
5) Opte por recibir la atención quirúrgica con médicos y hospitales que no pertenezca a ninguna de las diferentes redes hospitalarias del presente seguro
Si el asegurado opta por el pago vía reembolso de las atenciones quirúrgicas recibidas, el gasto hospitalario se indemnizará aplicando el deducible contratado para la cobertura elemental, el coaseguro que se aplicará es el máximo entre el porcentaje a aplicar de acuerdo a la red hospitalaria y el estado donde recibió la atención y el treinta por ciento (30%) y sin aplicar tope de coaseguro.
En caso de solicitarse el pago vía reembolso de gastos realizados por tratamientos médicos y/o quirúrgicos, consultas médicas o gastos complementarios a la atención quirúrgica, se aplicará el deducible, coaseguro y tope de coaseguro contratados para la Cobertura Elemental.

¿Si quisiera contratar una Suma Asegurada diferente a la comercializada en los 4 paquetes publicados puedo obtenerla?

Sí, agradeceremos contactarse con un asesor INTER para hacer un “traje a la medida” de las necesidades de cada asegurado.